قد يحدث ألم خلف الركبة عند ثنيها نتيجة أكثر من سبب، مثل كيسة بيكر، أو إصابة الغضروف الهلالي، أو الشد العضلي، أو التهاب الأوتار، أو إصابات الأربطة، أو بعض مشكلات مفصل الركبة.
ويختلف سبب ألم خلف الركبة من حالة لأخرى؛ فالألم الذي يبدأ بعد حركة التواء يختلف عن الألم المصحوب بانتفاخ، كما أن ألم الركبة من الخلف أثناء المشي قد تكون له أسباب مختلفة عن الألم الذي يظهر عند الثني أو الفرد.
لذلك يعتمد التشخيص على طبيعة الألم، ووقت ظهوره، والحركة التي تزيده، ووجود أعراض أخرى مثل التورم أو الطقطقة أو محدودية حركة الركبة.
ما أسباب ألم خلف الركبة عند ثنيها؟
تشمل أهم أسباب ألم خلف الركبة المشكلات التي تؤثر على مفصل الركبة نفسه، إلى جانب إصابات العضلات والأوتار والأربطة المحيطة به.
| العرض الرئيسي | أحد الأسباب المحتملة |
|---|---|
| كتلة أو انتفاخ خلف الركبة | كيسة بيكر |
| ألم بعد التواء مع طقطقة أو تعليق | إصابة الغضروف الهلالي |
| ألم بعد الجري أو الرياضة | شد عضلي أو إصابة بالأوتار |
| ألم بعد إصابة قوية | إصابة أربطة الركبة |
| تيبس وألم يزداد تدريجيًا | خشونة أو التهاب المفصل |
| صعوبة في الثني أو الفرد | تورم أو إصابة داخل المفصل |
| تورم وسخونة مفاجئة بالساق | يحتاج إلى تقييم طبي سريع |
وتوضح هذه الحالات لماذا يمكن أن تختلف أسباب الم الركبة من الخلف بصورة كبيرة بين شخص وآخر.
كيسة بيكر خلف الركبة
كيسة بيكر Baker’s Cyst هي تجمع للسائل في المنطقة الخلفية لمفصل الركبة، وقد تسبب الشعور بكتلة أو انتفاخ مع إحساس بالشد أو التيبس.
وقد يزداد ألم عند ثني الركبة من الخلف إذا كان حجم الكيسة كبيرًا أو أثناء النشاط والمشي.
ولا يعني وجود كتلة خلف الركبة أن السبب كيسة بيكر بالضرورة، لأن تشخيص أي تورم جديد يحتاج إلى تقييم طبي.
تمزق الغضروف الهلالي
الغضروف الهلالي يساعد على توزيع الأحمال وامتصاص الصدمات داخل الركبة.
وقد يتعرض للتمزق بعد حركة التواء مفاجئة أو أثناء ممارسة الرياضة، كما يمكن أن تحدث بعض الإصابات بصورة تدريجية.
قد تظهر أعراض مثل:
- الألم أثناء الثني أو الفرد.
- تورم الركبة.
- طقطقة أو إحساس بالاحتكاك.
- تعليق الركبة أثناء الحركة.
- صعوبة الوصول إلى الثني أو الفرد الكامل.
وقد يكون الغضروف أحد أسباب الم الركبة من الخلف عند الثني، خاصة إذا بدأت الأعراض بعد حركة التواء أو إصابة.
يمكنك التعرف بصورة أوسع على علاج قطع غضروف الركبة بدون جراحة.
شد عضلي خلف الركبة
قد يحدث شد عضلي خلف الركبة بعد الجري أو ممارسة الرياضة أو القيام بحركة مفاجئة، خاصة عند إجهاد عضلات الفخذ الخلفية أو عضلات الساق.
ويميل الألم في هذه الحالة إلى الارتباط بالحركة واستخدام العضلة المصابة، وقد يمتد أعلى الركبة باتجاه الفخذ أو إلى أسفلها ناحية الساق.
علاج شد عضلي خلف الركبة
يعتمد علاج شد عضلي خلف الركبة على درجة الإصابة.
قد تحتاج الحالات البسيطة إلى تقليل النشاط الذي يزيد الألم لفترة مؤقتة مع العودة التدريجية للحركة، بينما يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مناسبًا في بعض الحالات لاستعادة المرونة والقوة.
أما الألم الشديد بعد إصابة قوية أو المصحوب بتورم أو صعوبة كبيرة في المشي فيحتاج إلى تقييم للتأكد من عدم وجود إصابة أخرى.
التهاب الأوتار خلف الركبة
تمر عدة أوتار حول المنطقة الخلفية من مفصل الركبة، وقد تتعرض للتهيج نتيجة الاستخدام الزائد أو تكرار نشاط رياضي معين.
تشمل أعراض التهاب الأوتار خلف الركبة الألم أثناء المشي أو الجري أو صعود الدرج، وقد يزداد الألم أثناء ثني الركبة وفردها.
علاج التهاب الأوتار خلف الركبة
يعتمد علاج التهاب الأوتار خلف الركبة على تحديد الوتر المصاب ودرجة الالتهاب.
وقد تشمل الخطة تعديل النشاط، والعلاج الطبيعي، واستعادة مرونة العضلات والأوتار تدريجيًا، مع تجنب الأنشطة التي تزيد الأعراض بقوة خلال فترة العلاج.
إصابة الرباط الصليبي الخلفي
الرباط الصليبي الخلفي PCL من الأربطة المهمة في الحفاظ على ثبات الركبة.
قد يتعرض للإصابة بعد صدمة قوية أو أثناء بعض الرياضات، ويمكن أن تظهر أعراض مثل الألم والتورم وعدم الشعور بثبات الركبة.
وقد يكون مصدر جزء من الألم في المنطقة الخلفية للمفصل.
للمزيد يمكن الاطلاع على صفحة إعادة بناء الرباط الصليبي الخلفي.
خشونة والتهاب مفصل الركبة
يمكن أن تسبب خشونة الركبة وبعض أنواع التهاب المفاصل ألمًا وتيبسًا ومحدودية في الحركة.
وقد يلاحظ المريض:
- تيبس الركبة بعد الراحة.
- زيادة الألم مع المشي.
- صعوبة صعود أو نزول الدرج.
- نقص مدى ثني الركبة وفردها.
ولا يشترط أن يتركز الألم في مقدمة الركبة؛ فقد يشعر بعض المرضى بـ وجع الركبة من الخلف.
يمكنك قراءة المزيد عن علاج خشونة الركبتين.
ألم في العروق خلف الركبة.. ما السبب؟
يستخدم بعض المرضى تعبير ألم في العروق خلف الركبة عند وصف الألم في هذه المنطقة، لكن الإحساس بأن الألم في العروق لا يعني بالضرورة أن مصدر المشكلة هو الأوعية الدموية.
فقد يكون السبب من العضلات أو الأوتار أو مفصل الركبة نفسه.
أما إذا ظهر الألم مع تورم مفاجئ في الساق أو سخونة أو تغير في لون الجلد أو زيادة واضحة في حجم إحدى الساقين، فهنا يحتاج الأمر إلى تقييم طبي سريع.
ولهذا فإن علاج عروق خلف الركبة يبدأ بتحديد مصدر الألم أولًا، وليس باختيار علاج اعتمادًا على مكان الألم فقط.
ألم خلف الركبة اليمنى أو اليسرى
يمكن أن تظهر المشكلة في ركبة واحدة فقط، لذلك قد يشكو المريض من ألم خلف الركبة اليسرى أو ألم خلف الركبة اليمنى.
لكن وجود الألم في جانب معين لا يحدد السبب بمفرده، لأن كيسة بيكر وإصابات الغضروف والعضلات والأوتار يمكن أن تحدث في أي من الجانبين.
ألم خلف الركبة اليسرى عند ثنيها
قد يظهر ألم خلف الركبة اليسرى عند ثنيها نتيجة مشكلة بالغضروف أو الأوتار أو العضلات أو وجود كيسة بيكر أو مشكلة داخل المفصل.
ويزداد الاهتمام بالفحص إذا كان الألم يصاحبه تورم أو طقطقة أو صعوبة في الوصول إلى مدى الحركة الكامل.
ألم خلف الركبة اليسرى عند المشي
يمكن أن يحدث ألم خلف الركبة اليسرى عند المشي نتيجة إجهاد الأوتار أو العضلات أو بعض مشكلات مفصل الركبة.
ويفيد معرفة هل يبدأ الألم بمجرد المشي أم بعد مسافة معينة، وهل يتحسن مع الراحة أم يستمر بعدها.
ألم الركبة اليمنى عند ثنيها
قد يحدث الم الركبه اليمنى عند ثنيها لنفس الأسباب التي قد تسبب المشكلة في الركبة اليسرى، ولذلك يعتمد التشخيص على طبيعة الأعراض وليس على الجانب فقط.
وجع الركبة من الخلف عند النساء
يمكن أن يحدث وجع الركبة من الخلف عند النساء نتيجة إصابات الغضروف أو الأوتار والعضلات أو كيسة بيكر أو خشونة والتهاب المفصل.
ولا توجد مشكلة واحدة يمكن اعتبارها السبب الخاص بجميع النساء.
وتساعد عوامل مثل العمر ومستوى النشاط ووجود إصابة سابقة أو مشكلات مزمنة في المفصل على تحديد السبب الأقرب.
ألم خلف الركبة عند الثني والفرد
قد تظهر الأعراض بصورة مختلفة حسب حركة الركبة، وهو ما يساعد في توجيه الفحص.
ألم خلف الركبة عند ثنيها وفردها
قد يحدث الم خلف الركبة عند ثنيها وفردها نتيجة مشكلة داخل المفصل أو إصابة في الغضروف أو الأوتار أو العضلات.
وإذا ظهرت صعوبة واضحة في إحدى الحركتين، فقد يساعد ذلك الطبيب في تحديد الجزء المتأثر بصورة أدق.
ألم خلف الركبة عند فردها
قد يشعر بعض المرضى بـ ألم خلف الركبة عند فردها بصورة أكبر من الألم أثناء الثني.
وقد يصف البعض الحالة بأنها وجع خلف الركبة عند فردها، خاصة في نهاية مدى الحركة.
ويمكن أن يكون السبب مرتبطًا بشد الأنسجة الخلفية أو الأوتار أو مشكلة داخل المفصل.
ألم خلف الركبة عند فردها وثنيها
وجود ألم خلف الركبة عند فردها وثنيها معًا قد يعني أن المشكلة تؤثر على مدى حركة المفصل نفسه، خاصة إذا صاحبها تورم أو تعليق أو طقطقة.
ولا ينبغي إجبار الركبة على الوصول إلى نهاية مدى الحركة إذا كان ذلك يسبب ألمًا شديدًا.
ألم خلف الركبة عند المشي
قد يحدث ألم خلف الركبة عند المشي نتيجة شد عضلي أو التهاب الأوتار أو كيسة بيكر أو إحدى مشكلات مفصل الركبة.
ويفيد أثناء التشخيص تحديد ما إذا كان الألم يبدأ فور المشي أو بعد مسافة معينة، وهل يختفي عند الراحة.
علاج ألم خلف الركبة عند المشي
يعتمد علاج ألم خلف الركبة عند المشي على السبب الأساسي.
فالحالة الناتجة عن العضلات أو الأوتار لا تعالج بنفس طريقة المشكلة الناتجة عن إصابة داخل المفصل، ولذلك يكون تشخيص السبب هو الخطوة الأولى قبل تحديد العلاج.
ألم خلف الركبة عند الوقوف
قد يظهر ألم خلف الركبة عند الوقوف لفترات طويلة نتيجة عدة أسباب، من بينها إجهاد بعض الأنسجة المحيطة بالركبة أو وجود مشكلة داخل المفصل.
وإذا كان الألم مصحوبًا بانتفاخ أو إحساس بالضغط خلف الركبة فمن الأفضل فحص المنطقة طبيًا.
ألم خلف الركبة عند الجلوس
قد يشعر بعض المرضى بـ ألم خلف الركبة عند الجلوس أو بعد بقاء الركبة مثنية لمدة طويلة.
إذا كان الألم يتكرر بصورة مستمرة أو يصاحبه تيبس أو تورم، فمن الأفضل تحديد السبب بدل الاكتفاء بتغيير وضع الجلوس.
ألم خلف الركبة عند السجود أو القرفصاء
يحتاج السجود والقرفصاء إلى ثني كبير لمفصل الركبة، ولذلك قد تصبح بعض المشكلات أكثر وضوحًا في هذا الوضع.
قد يرتبط ألم خلف الركبة عند السجود بإصابة الغضروف أو كيسة بيكر أو مشكلة أخرى تجعل الثني الكامل مؤلمًا.
ألم خلف الركبة مع تورم
قد يحدث ألم خلف الركبة مع تورم في حالات كيسة بيكر أو بعض إصابات المفصل أو بعد الإصابة المباشرة.
ويجب الانتباه إلى ما إذا كان التورم موجودًا في الركبة فقط أم يمتد إلى الساق.
أما انتفاخ خلف الركبة مع ألم بصورة مفاجئة فيحتاج إلى تقييم السبب وعدم افتراض أنه ناتج عن مجهود عضلي فقط.
ألم خلف الركبة بدون تورم
قد يحدث ألم خلف الركبة بدون تورم في حالات إجهاد العضلات أو الأوتار أو بعض المشكلات البسيطة بالمفصل.
لكن استمرار الألم أو تأثيره على المشي والحركة يستحق الفحص حتى لو لم يكن هناك تورم ظاهر.
ألم خلف الركبة والفخذ أو الساق
يمكن أن يمتد الألم خارج منطقة الركبة، فقد يشعر المريض بـ ألم خلف الركبة والفخذ أو ألم خلف الركبة مع الساق.
قد يكون السبب من عضلات الفخذ الخلفية أو عضلات الساق، بينما توجد حالات أخرى يمكن أن تؤدي إلى ألم ممتد.
ويجب الانتباه إلى وجود أعراض أخرى مثل التنميل أو الضعف أو التورم لأنها تساعد على توجيه التشخيص.
ألم أسفل الركبة من الخلف
قد يستخدم المريض عبارة ألم أسفل الركبة من الخلف لوصف الألم الموجود أعلى عضلات الساق مباشرة.
وتوجد في هذه المنطقة أوتار وعضلات وأنسجة قريبة من مفصل الركبة، لذلك لا يمكن معرفة السبب من موضع الألم وحده.
عدم القدرة على ثني الركبة
عدم القدرة على ثني الركبة أو صعوبة الوصول إلى مدى الثني الطبيعي عرض قد يحدث نتيجة أكثر من سبب، مثل:
- تورم داخل المفصل.
- إصابة الغضروف الهلالي.
- التيبس.
- الألم الحاد بعد الإصابة.
- بعض إصابات الأربطة.
- وجود عائق داخل المفصل يحد من الحركة.
وقد يعبر بعض الأشخاص عن المشكلة بقولهم: لا أستطيع ثني الركبة أو لا استطيع ثني ركبتي في الصلاة.
كما يمكن أن يحدث الم الركبة من الخلف وعدم القدرة على ثنيها عندما تكون المشكلة داخل المفصل أو عندما يسبب التورم محدودية واضحة في الحركة.
إذا ظهرت المشكلة بصورة مفاجئة أو أصبحت الركبة عالقة في وضع معين، فلا يفضل إجبارها على الحركة.
كيف يتم تشخيص ألم خلف الركبة؟
يبدأ التشخيص بمعرفة طريقة بداية الأعراض وما إذا سبقتها إصابة أو نشاط معين.
ثم يتم تقييم:
- مكان الألم.
- مدى ثني وفرد الركبة.
- وجود تورم أو كتلة.
- ثبات الأربطة.
- العضلات والأوتار المحيطة بالمفصل.
وبحسب نتائج الفحص قد يحتاج المريض إلى الأشعة العادية أو الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي.
ولا يحتاج كل شخص يعاني من الم في الركبة من الخلف إلى الرنين، لأن نوع الفحص يحدد حسب الحالة.
علاج ألم خلف الركبة عند ثنيها
يعتمد علاج ألم خلف الركبة عند ثنيها على السبب وليس على مكان الألم فقط.
فالعلاج يختلف بين حالات الشد العضلي والتهاب الأوتار وإصابات الغضروف والأربطة وكيسة بيكر.
علاج ألم في الركبة عند ثنيها وفردها
عند البحث عن علاج ألم في الركبة عند ثنيها وفردها تكون الخطوة الأولى هي تحديد مصدر المشكلة.
قد تستفيد بعض الحالات البسيطة من تعديل النشاط والعلاج الطبيعي والعودة التدريجية إلى الحركة، بينما تحتاج حالات أخرى إلى علاج المشكلة الموجودة داخل المفصل.
أما استمرار الألم مع قفل الركبة أو تورمها أو وجود صعوبة واضحة في الحركة فيستدعي تقييم السبب.
العلاج التحفظي
وفقًا للتشخيص قد تتضمن الخطة:
- تعديل النشاط مؤقتًا.
- تجنب الحركات التي تزيد الألم.
- العلاج الطبيعي.
- استعادة مدى الحركة تدريجيًا.
- تقوية العضلات المحيطة بالمفصل.
ولا توجد خطة موحدة تناسب جميع الحالات.
علاج كيسة بيكر
في بعض الحالات يكون علاج المشكلة الموجودة داخل مفصل الركبة جزءًا أساسيًا من علاج كيسة بيكر، لأن زيادة السوائل خلف الركبة قد تكون نتيجة لمشكلة أخرى داخل المفصل.
علاج إصابة الغضروف الهلالي
تختلف خطة علاج إصابات الغضروف حسب نوع التمزق ومكانه والأعراض التي يسببها.
بعض الحالات يمكن التعامل معها بطرق غير جراحية، بينما قد تحتاج حالات أخرى إلى تدخل مختلف إذا كان هناك قفل متكرر بالمفصل أو أعراض شديدة.
هل تستخدم الحقن لعلاج ألم خلف الركبة؟
قد تُستخدم بعض أنواع الحقن في حالات معينة من مشكلات الركبة، لكن وجود علاج الم الركبة من الخلف ضمن خيارات البحث لا يعني أن الحقن هي العلاج المناسب لكل مريض.
يحدد ذلك بعد معرفة السبب ودرجة المشكلة داخل المفصل.
هل يحتاج ألم خلف الركبة إلى عملية؟
معظم الحالات لا تحتاج إلى الجراحة، لكن بعض إصابات الغضروف أو الأربطة أو الحالات المتقدمة داخل المفصل قد تحتاج إلى تدخل جراحي إذا كانت الأعراض شديدة وتؤثر على الحركة.
ويمكن التعرف بصورة أوسع على تركيب مفصل الركبة والمشكلات التي يمكن أن تؤثر عليه.
متى يكون ألم خلف الركبة خطيرًا؟
معظم حالات الألم خلف الركبة ليست حالات طارئة، لكن بعض العلامات تحتاج إلى تقييم سريع، ومنها:
- تورم مفاجئ ومتزايد في الساق.
- سخونة واضحة في إحدى الساقين.
- تغير في لون الجلد.
- ألم شديد ظهر بصورة مفاجئة.
- صعوبة شديدة في المشي.
- عدم القدرة على تحريك الركبة بعد إصابة.
أما الألم أو التورم المصحوب بضيق في التنفس أو ألم في الصدر فيحتاج إلى عناية طبية عاجلة.
متى يجب زيارة طبيب العظام؟
يفضل فحص الركبة إذا استمر الألم أو بدأ يؤثر على المشي والحركة اليومية، أو ظهرت صعوبة واضحة في الثني أو الفرد.
كما يفضل التقييم إذا ظهرت كتلة خلف الركبة، أو تورم متكرر، أو تعليق بالمفصل، أو شعور بعدم ثبات الركبة.
والهدف هو معرفة اسباب الام خلف الركبة والوصول إلى علاج المشكلة الأساسية بدل التعامل مع الألم وحده.
الأسئلة الشائعة
ما سبب ألم خلف الركبة عند ثنيها؟
قد يكون السبب كيسة بيكر أو إصابة الغضروف الهلالي أو شد العضلات أو التهاب الأوتار أو إصابة الأربطة أو بعض مشكلات مفصل الركبة.
ما سبب وجع الركبة من الخلف؟
يعتمد السبب على طريقة ظهور الأعراض؛ فقد يكون الألم من المفصل أو العضلات أو الأوتار، وقد يصاحب بعض الحالات تورم أو طقطقة أو محدودية في الحركة.
هل ألم خلف الركبة اليسرى مختلف عن اليمنى؟
لا، الجانب وحده لا يحدد السبب، فقد تحدث نفس إصابات العضلات والغضاريف والأوتار وكيسة بيكر في أي من الركبتين.
هل كيسة بيكر تسبب ألمًا عند ثني الركبة؟
يمكن أن تسبب كيسة بيكر الشعور بالشد والتيبس والألم خلف الركبة، وقد يصبح الثني أكثر صعوبة لدى بعض المرضى.
هل الغضروف الهلالي يسبب ألمًا خلف الركبة؟
يمكن لبعض إصابات الغضروف الهلالي أن تسبب ألمًا في الجزء الخلفي أو الجانبي من المفصل، خاصة إذا صاحبتها طقطقة أو تعليق أو تورم.
هل وجع خلف الركبة خطير؟
ليس بالضرورة، لكن الألم الشديد أو المفاجئ أو المصحوب بتورم وسخونة في الساق يحتاج إلى تقييم طبي.
هل يمكن علاج وجع الركبة من الخلف بدون جراحة؟
نعم، كثير من الحالات يمكن التعامل معها بطرق غير جراحية، لكن علاج وجع الركبة من الخلف يعتمد على تحديد السبب ودرجة الإصابة أولًا.
متى يحتاج ألم خلف الركبة إلى رنين مغناطيسي؟
قد يطلب الطبيب الرنين عند الاشتباه في إصابات الغضاريف أو الأربطة أو الأنسجة الداخلية للمفصل، وليس لمجرد وجود الألم فقط.
